输尿管结石体外碎石后应注意什么

输尿管结石体外后,应注意是否有常见并发症,如石街,肾绞痛,尿路感染,残余再生长,肾血肿和心律不齐。多喝水,适当运动,并促进结石。同时防止石材再生。

输尿管结石是由碎石机而非激光产生的冲击波能量碎石。

在1980年代,德国生产了世界上第一台体外冲击波碎石机。如今,许多医院和私家医院都配备了碎石机。体外碎石术是治疗结石的重要方法。

I。体外碎石术适应症

并非所有的结石都需要体外碎石术,并且并非所有的结石都可以在体外被压碎。掌握体外碎石的适应症非常重要!

1,在体外首选直径≤20mm的肾盂和上,中结石。

2,根据条件(结石的硬度,肾下痰与输尿管之间的角度),选择直径<10 mm的下结石,选择了体外碎石术。

3,对于体外碎石术,直径小于10mm的输尿管结石是优选的,而直径大于10mm的输尿管结石是优选的。对于严重肾积水的输尿管结石,结石会长时间留在输尿管中,输尿管中有许多息肉和狭窄。体外碎石术通常无效。

4,肾脏≤5mm,输尿管结石一般不需要体外碎石术。

我已经接受了4mm肾结石患者的治疗,并在一家私立医院接受了体外碎石术! 4mm的石头根本不需要砾石处理,因此在体外碎石之前,应要求泌尿科医生评估是否需要碎石。

第二个体外碎石禁忌症

1,怀孕。怀孕时,不能使用体外碎石术或口服引流药!

2,凝血病。

3,尿路感染。当发生尿路感染时,应首先进行抗感染治疗,并在控制感染后进一步治疗砾石。

4,严重的肥胖或骨骼畸形会影响结石的位置。

5。石头附近有一个动脉瘤。

6。结石下方的尿路有阻塞。在深圳工作的一个年轻人的左肾和左输尿管有结石。缓解肾绞痛后,他返回家乡。下车后,他直接去了医院。那个年轻人问左肾和左输尿管结石是否可以同时在体外进行?当然,不行,输尿管结石会阻塞输尿管,肾结石也没用,应该先捣碎输尿管结石,才可以考虑治疗左肾结石!

三,粉碎后并发症

体外碎石术对身体没有伤害,但对身体无害。早期可导致肾挫伤和撕裂伤,肾周血肿等;晚期可能有继发性高血压,继发性糖尿病等。

1,石街形成。

Stone Street是指体外碎石术之后,碎石像输尿管一样,在输尿管中成串排列。

石街形成后,尿液被阻塞,导致肾脏中水积聚并损害肾功能。

即使在人群中,也很容易形成践踏事故,而石街也很难自行解散。根据情况,采用碎石,微创手术,肾瘘等手段缓解阻塞,保护肾脏。

大约23%的石街没有明显症状。如果在压碎石头后不进行检查,很容易延误治疗。

2,肾脏损害。

当肾结石在体外时,冲击波能量对肾脏有一定的损害。

输尿管上段结石,当砾石从背部压碎时,冲击波将穿过肾脏以聚焦在结石上,这也会造成肾脏损害。

大多数人的肾脏都有轻度损害,严重的血尿会在碎石的24小时内发生。

除血尿外,还有少数病例发生囊下血肿,肾永久性丢失,弥漫性纤维化,瘢痕形成,完全性肾乳头坏死和最严重的急性肾衰竭和肾破裂。当然,这种情况很少见,我还没有遇到过这种情况。

如果体外碎石后腰痛或血尿仍然存在,则应检查彩色多普勒超声或CT,以查看是否有肾脏损害。

肾脏的囊下血肿可被自身吸收。严重的肾脏损伤需要选择性动脉栓塞以止血或手术。

破坏程度与砾石撞击的次数,撞击的频率和能量的大小有关。

砾石的数量越多,破坏程度就越大!许多不正规的机构在碎石时都用“包真”的旗帜。他们一次不能破碎两次,一次不能破碎三次,三次不能破碎三次……只要你找到他,他就会给你碎石。此外,肾脏可能有问题。

3,肾绞痛发作。

体外碎石后,结石碎片在输尿管中移动,可引起肾绞痛发作,发生率不高,为24%。

闭经可以选自非甾体药物(例如双氯芬酸钠),阿片类镇痛药,α阻滞剂坦索罗辛和结石。

4,尿路感染。

结石是感染的良好原因。

体外碎石后很容易发生尿路感染。尿路感染或无症状菌尿的患者在砾石化之前应首先控制感染,然后压碎结石。

压碎前半小时,可以服用口服头孢菌素或喹诺酮类抗生素。压碎石头后,可以在48小时内使用它们。

万一发生尿路感染,如发烧,腰痛,尿频,排尿困难等,应及时抗感染治疗。

几天前,有一个石头病人在砾石外面的诊所里。当他回家时,他在晚上发高烧,体温为40°C,并整夜住院。幸运的是,输液后,他的病情迅速稳定下来。

5,残留的石头长出。

体外碎石后应进行复查。有些石头被砸碎并排出,不再生长,有些石头没有被压碎,有些石头被压碎,有些被排出,剩下的石头又重新长了。

当不粉碎石头时,可以在体外再次粉碎。砾石的数量不应超过3次。两个砾石间隔为10到14天。

6,心律不齐。

体外碎石后心律失常更为常见。有明显心律不齐的患者在使用体外碎石术时应小心。心电图和心脏超声检查应在碎石之前进行。应当仔细评估碎石的风险。如果风险过高,则不应强行使用砾石。

四,促进结石清除并防止碎石后再次出现

1。体外碎石后要多喝水。

每天尿液量约为2,000至2,500 ml。通过洗净尿液排出结石。

2,多运动。

在没有明显疼痛的情况下,应适当锻炼并通过重力促进结石排出。

3,口服α受体阻滞剂坦索罗辛和中药。

坦扎洛辛具有扩张的输尿管,促进结石清除并减轻疼痛。

4,注意饮食,防止结石再生。

总结:对于体外碎石术,直径小于10mm的输尿管结石是优选的,也可提供直径大于10mm的输尿管结石。输尿管结石离体后,应注意并发症的存在。常见并发症:结石(如果有石头街,需要进行碎石或微创手术),肾脏损害(最轻微的血尿,少量的囊下血肿,肾单位丢失,弥漫性纤维化,疤痕,肾乳头坏死,急性肾衰竭,肾破裂等,最保守的治疗方法,少量动脉栓塞,手术等)肾绞痛(药物疼痛或结石)尿路感染(抗感染治疗)残余再生长(定期复查,必要)当时,应重新破碎砾石,砾石的数量应不超过3次,并且两个砾石之间的间隔应为1014天。)心律不齐(有些心律不齐的患者,小心使用砾石,如有必要,进行心电图监测)。

促进去除结石并防止碎石后的复发。多喝水,多运动,口服阿尔法阻滞坦索罗辛,排石中药。注意饮食,多吃草酸,高粱食物,少盐,少糖,控制体重,防止结石再生。

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